本文目录导读：
骨折概述
1. 定义及分类
骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或裂纹，根据骨折的形态可分为完全性骨折和不完全性骨折；根据骨折断端是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
2. 常见原因
骨折的原因多种多样，包括直接暴力（如车祸）、间接暴力（如跌倒时的扭转力）、累积性劳损（如运动员的应力性骨折）等，某些疾病（如骨质疏松症、肿瘤等）也可导致骨折的发生。
3. 临床表现
骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、活动受限和局部畸形等，严重时可伴有血管、神经损伤及内脏损伤等症状。
骨折的治疗方法
1. 非手术治疗
- 复位：通过手法或牵引等方式将骨折断端恢复到正常位置，手法复位适用于简单骨折且无移位或轻度移位的情况；牵引复位则常用于复杂骨折或需要持续复位的情况。
- 固定：使用石膏、夹板、支具等外固定装置将骨折部位固定，以保持其稳定，促进愈合，固定时间根据骨折类型和个体差异而定，一般为6-8周。
- 功能锻炼：在固定期间，患者需进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，锻炼应遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致再次受伤。
2. 手术治疗
- 切开复位内固定术：对于复杂骨折、移位明显或伴有血管、神经损伤的骨折，需采用手术切开复位并使用钢板、螺丝钉等内固定材料进行固定，手术方法包括钢板内固定、髓内钉固定、外固定架固定等。
- 植骨术：在某些情况下，如骨折不愈合或骨缺损较大时，需要进行植骨术以填充缺损区域并促进骨折愈合，植骨材料可来源于自体骨或异体骨。
- 关节融合术：对于严重的关节内骨折或关节面损伤无法修复者，可能需要采用关节融合术来消除疼痛并恢复关节功能，此手术会牺牲一定范围的关节活动度以换取稳定性。
3. 药物治疗
- 止痛药：用于缓解骨折引起的疼痛，常用的有塞来昔布等。
- 抗生素：开放性骨折或合并感染的患者需使用抗生素预防感染，常用的有头孢类抗生素等。
- 促进骨折愈合药物：如钙剂、维生素D等有助于骨骼生长和修复。
骨折的康复过程
1. 早期康复阶段（伤后1-4周）
- 物理治疗：包括冷敷、热敷、电疗等物理疗法，以减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀，可在医护人员指导下进行被动关节活动度训练，防止关节僵硬。
- 肌肉锻炼：通过等长收缩训练维持肌肉力量和体积，防止肌肉萎缩，随着病情好转，可逐渐增加主动收缩训练。
- 心理支持：由于骨折可能导致患者暂时失去行动能力，因此需要提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。
2. 中期康复阶段（伤后5-12周）
- 增强肌力训练：在医生指导下开始进行抗阻训练，以增强肌肉力量和耐力，训练应逐步增加强度和次数，避免过度疲劳。
- 平衡与协调训练：通过平衡板、单脚站立等方式练习平衡感和协调性，提高身体的稳定性和灵活性。
- 日常生活技能训练：指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等，以便更好地适应日常生活需求。
3. 后期康复阶段（伤后13周以后）
- 全面功能恢复训练：结合患者的具体情况制定个性化的训练计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以全面提高身体素质和功能水平。
- 职业康复训练：针对因伤致残或功能障碍的患者，开展职业康复训练，帮助他们重新获得工作能力或生活自理能力，这可能涉及特殊设备的使用、工作环境的调整以及职业技能的再培训等。
- 随访与复查：定期对患者进行随访和复查，评估康复效果并及时调整治疗方案，同时关注患者的心理健康状况和社会适应情况，给予必要的支持和帮助。
注意事项与并发症预防
1. 注意事项
- 在康复过程中应严格遵守医嘱和康复计划，不可随意更改训练强度和时间。
- 保持良好的饮食习惯和作息规律，保证充足的营养和休息时间。
- 定期到医院进行检查和评估，及时发现问题并采取相应措施。
2. 并发症预防
- 感染：加强伤口护理和消毒工作，定期更换敷料并观察伤口情况；合理应用抗生素预防感染。
- 深静脉血栓形成：鼓励患者早期下床活动并进行下肢肌肉按摩等物理疗法；必要时佩戴弹力袜或使用抗凝药物预防血栓形成。
- 关节僵硬与肌肉萎缩：坚持进行关节活动度训练和肌肉力量训练以防止关节僵硬和肌肉萎缩的发生；对于已经出现的问题可采取物理治疗、针灸推拿等方法进行治疗。