荨麻疹,这个看似普通却能给患者带来极大困扰的皮肤疾病,在日常生活中并不罕见,它如同一个神秘的“皮肤访客”,时常在不经意间降临,给人们的身体和心理带来诸多不适,接下来,让我们一起深入了解荨麻疹,探寻它的奥秘,掌握有效的应对方法,为患者的健康保驾护航。

一、认识荨麻疹
1、定义与症状:荨麻疹是一种常见的皮肤疾病,其本质是皮肤黏膜血管反应性增强,导致组织液渗出,进而引发局部水肿,这种水肿表现为大小不一、形态各异的风团,颜色可为红色或苍白色,常伴有明显的瘙痒感,除了皮肤表面的症状外,部分患者还可能出现发热、头痛、关节肿痛等全身症状,严重影响生活质量,更为严重的是,当荨麻疹累及呼吸道和消化道时,可能会引发喉头水肿、哮喘、呼吸困难、胸闷、气憋,甚至过敏性休克等危及生命的情况。
2、病因复杂:荨麻疹的病因极为复杂,涉及多个方面,常见的原因包括过敏因素,如食物中的异种蛋白质(鱼、虾、蟹、牛奶等)、动物皮毛、花粉、尘螨等;药物因素,如青霉素、磺胺类药物等也可能引发过敏反应,感染因素同样不可忽视,病毒、细菌、寄生虫等感染都可能导致荨麻疹的发生,物理因素如冷热刺激、日光照射、摩擦压力等,以及精神因素、内分泌失调等也可能成为荨麻疹的诱发因素。
二、荨麻疹的类型
1、急性荨麻疹:急性荨麻疹起病急骤,皮疹通常在数小时内迅速出现并可能遍布全身,这些皮疹持续时间较短,一般不超过 24~36 小时,但在短期内可能会反复发作,多数患者可在数日内痊愈,但也有少数患者病情反复,病程超过数周,此时则可能发展为慢性荨麻疹。
2、慢性荨麻疹:如果荨麻疹的症状持续超过 6 周,并且每周至少发作两次以上,就被认为是慢性荨麻疹,这类荨麻疹的治疗难度相对较大,80%~90%以上的病人找不到病因,治疗过程较为漫长且容易反复发作。
三、荨麻疹的治疗
1、去除病因:对于荨麻疹患者来说,首要的治疗原则是尽可能找出并避开致病因素,这需要患者仔细回忆发病前的饮食、用药、环境接触等情况,以便确定可能的诱因,如果发现食用某种食物后容易出现荨麻疹,就应避免再次食用该食物,要注意保持室内清洁,减少过敏原的存在,如定期清理灰尘、更换床单被罩等。
2、药物治疗
- 抗组胺药:这是治疗荨麻疹的首选药物,抗组胺药能够竞争性地阻断组胺 H1 受体而产生抗组胺作用,有效地控制风团的发作,根据药物的镇静作用不同,可分为第一代和第二代抗组胺药,第一代抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等,中枢神经抑制性强,有明显的镇静和抗胆碱作用,但易透过血脑屏障,不推荐长期使用,第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等,具有较少的中枢镇静作用,是目前治疗慢性荨麻疹的首选,第三代抗组胺药如地氯雷他定、枸地氯雷他定等,疗效确切,不良反应较少,在选择抗组胺药时,可根据患者的年龄、病情严重程度、合并疾病等因素进行综合考虑。
- H1、H2 受体拮抗剂联合应用:对于一些病情较严重、单独使用一种抗组胺药效果不佳的患者,可以考虑联合应用 H1、H2 受体拮抗剂,这类药物能够从不同的途径抑制炎症介质的释放,从而增强治疗效果。
- 其他药物:在必要时,医生还可能会根据患者的具体情况使用其他药物,如糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)用于治疗严重的急性荨麻疹;免疫抑制剂(如环孢素、甲氨蝶呤)用于慢性荨麻疹患者对其他治疗方法无效时;维生素 D 类药物也可用于部分荨麻疹患者的治疗。
3、中医中药治疗:中医中药在治疗荨麻疹方面也有着独特的优势,根据中医理论,荨麻疹可分为风寒束表型、风热犯肺型、胃肠湿热型、气血两虚型等证型,针对不同的证型,采用祛风散寒、解表止痒、疏风清热、通腑泄热、补气养血、祛风止痒等治疗方法,常用的中药方剂有消风散、桂枝汤、四物汤等,但具体的用药方案需要根据患者的个体情况由中医师进行辨证论治。
4、手术治疗与急救措施:一般情况下,荨麻疹不需要手术治疗,但对于极少数急性发作且出现窒息症状的患者,可能需要在医生的指导下进行气管切开术等手术治疗,当荨麻疹患者在急性发病期出现呼吸困难、气喘等症状时,应立即拨打急救电话并寻求专业医疗救助。
四、日常护理与预防
1、饮食调理:患者应注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及容易致敏的食物,如海鲜、鸡蛋、牛奶等,要保持饮食规律,避免暴饮暴食。
2、生活规律:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,适当参加体育锻炼,增强体质,提高身体的免疫力。
3、皮肤护理:注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,选择宽松、柔软、透气的衣物,避免穿着过紧或材质粗糙的衣物,以免刺激皮肤,洗澡时水温不宜过高,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
4、避免诱因:尽量避免接触已知的过敏原和诱发因素,如花粉、动物皮毛、冷空气等,在春秋季节等高发期,要注意做好防护措施,如佩戴口罩、手套等。
荨麻疹虽然是一种常见的皮肤疾病,但其病因复杂,治疗和护理都需要耐心和细心,患者应该保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,同时注意日常生活中的护理和预防,以减少荨麻疹的发作频率和严重程度,提高生活质量。