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皮炎，作为一种常见的皮肤炎症性疾病，给许多患者的日常生活带来了诸多困扰，它不仅影响皮肤的外观，还可能伴随着瘙痒、疼痛等不适症状，严重影响患者的生活质量，为了帮助大家更好地了解皮炎，本文将从皮炎的成因、类型、症状以及防治方法等方面进行全面阐述。
皮炎的成因
皮炎的成因复杂多样，通常可归纳为内源性因素和外源性因素两大类。
（一）内源性因素
1、遗传因素：某些皮炎具有一定的遗传倾向，如特应性皮炎，部分患者具有家族过敏史，其发病可能与特定的基因突变或多态性有关，这些遗传因素可能导致皮肤屏障功能缺陷，使得皮肤对外界刺激更为敏感。
2、免疫功能异常：当人体的免疫系统出现失调时，可能会引发皮炎，细胞免疫功能缺陷可能使皮肤容易受到病毒、细菌或真菌等病原体的感染，从而导致炎症反应；体液免疫功能异常则可能产生针对自身皮肤组织的抗体，引发自身免疫性皮炎，如系统性红斑狼疮性皮炎。
3、内分泌紊乱：内分泌系统的失衡也可能与皮炎的发生相关，在青春期，雄激素水平相对升高，可能会导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发脂溢性皮炎；而在女性患者中，月经周期、妊娠等生理时期激素水平的变化，也可能影响皮炎的症状表现。
（二）外源性因素
1、物理因素：摩擦、搔抓、挤压等机械性刺激可能损伤皮肤屏障，导致皮炎的发生，长时间穿着紧身衣物、反复摩擦某个部位的皮肤，或者因蚊虫叮咬后过度搔抓，都可能引发接触性皮炎或湿疹等，紫外线照射也是常见的物理性致病因素，长期暴露在阳光下且未做好防晒措施，可引起日光性皮炎。
2、化学因素：接触各种化学物质是引发皮炎的重要原因之一，常见的致敏物质包括化妆品、洗涤剂、染发剂、金属饰品等，当这些化学物质与皮肤直接接触时，可能会引起皮肤的过敏反应，表现为红肿、瘙痒、水疱等症状，即接触性皮炎，一些职业人群，如化工工人、美容美发从业者等，由于长期接触特定的化学试剂，更易发生职业性皮炎。
3、生物因素：微生物感染是皮炎的另一重要诱因，细菌、病毒、真菌等病原体侵袭皮肤，可在局部引发炎症反应，金黄色葡萄球菌感染可能导致疖肿、脓疱疮等化脓性皮肤病；马拉色菌大量繁殖则是脂溢性皮炎的常见原因之一；病毒感染引起的带状疱疹，其特征性皮疹也是一种病毒性皮炎的表现，寄生虫感染如螨虫等也可能导致面部皮炎等疾病。
皮炎的类型
根据病因、形态学特点和临床表现，皮炎可分为多种类型，以下是几种常见的皮炎类型：
（一）接触性皮炎
接触性皮炎是指皮肤或黏膜单次或多次接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，其临床表现多样，轻者可仅为红斑、轻度水肿，重者可出现水疱、大疱甚至糜烂、溃疡等，根据发病机制的不同，又分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，刺激性接触性皮炎是由于接触物本身对皮肤具有较强的刺激性，任何人接触后均可发病；而变应性接触性皮炎则是由过敏原引起，仅发生于少数过敏体质者。
（二）湿疹
湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布，有明显的渗出倾向，且易反复发作，其病因较为复杂，常被认为是内外因素相互作用的结果，湿疹可发生于任何年龄、任何部位，临床上分为急性、亚急性和慢性三期，急性湿疹以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性湿疹以丘疹、鳞屑为主，瘙痒剧烈；慢性湿疹则表现为皮肤增厚、粗糙，苔藓样变，色素沉着等。
（三）特应性皮炎
特应性皮炎又称异位性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，患者往往具有个人或家族过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等，其皮疹好发于头面部、颈部、肘窝、腘窝等屈侧部位，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、苔藓样变等多种形态，常伴有剧烈瘙痒，病情顽固难治且易复发。
（四）脂溢性皮炎
脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部 T 区、胸部、背部等，其病因尚不完全明确，可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、免疫因素等有关，脂溢性皮炎的典型表现为皮肤发红、覆有油腻性鳞屑或痂皮，可伴有轻度瘙痒，在婴儿期可表现为摇篮帽样皮损，在成人则常表现为头皮屑增多、面部油脂分泌过多等症状。
皮炎的症状
不同类型的皮炎虽然在病因和发病机制上有所差异，但其主要症状存在一定的相似性，主要包括以下几个方面：
（一）皮肤损害
1、红斑：这是皮炎最常见的症状之一，表现为皮肤局部出现红色斑片，边界可清楚或模糊，红斑的形成主要是由于皮肤血管扩张、充血所致，其颜色可因炎症程度的不同而有所变化，从淡红色至鲜红色不等。
2、丘疹：为高出皮肤表面的实质性损害，直径一般小于 1 厘米，可呈圆锥形、多角形或圆形，丘疹是由于皮肤浅层的炎症细胞浸润和水肿形成的，其表面可光滑或粗糙，质地较坚实。
3、水疱：水疱内含有清澈或混浊的液体，大小不一，直径从几毫米到数厘米不等，水疱的形成是由于炎症导致皮肤表皮细胞内水分积聚，严重时水疱可融合成大疱，水疱破裂后可流出浆液，形成糜烂面。
4、鳞屑：表现为皮肤表面覆盖的干燥、脱落的角质层碎屑，鳞屑的产生是由于皮肤代谢加快，角质形成细胞增生和脱落异常所致，不同类型和严重程度的皮炎，鳞屑的形态和数量也有所不同，如脂溢性皮炎的鳞屑多为油腻性，而特应性皮炎的鳞屑则相对较干燥。
5、苔藓样变：这是一种皮肤局限性增厚、粗糙，纹理加深，似皮革样改变的现象，多见于慢性皮炎，尤其是长期反复搔抓的部位，如小腿伸侧、肘部、颈部等，苔藓样变是由于皮肤长期受炎症刺激，导致皮肤纤维组织增生和角质形成细胞过度增殖所致，常伴有明显的瘙痒感。
（二）瘙痒
瘙痒是皮炎患者最为突出的症状之一，其程度轻重不一，可从轻微的不适到难以忍受的剧痒，瘙痒的产生机制较为复杂，可能与炎症介质的释放、皮肤神经末梢的刺激以及心理因素等有关，持续的瘙痒会影响患者的睡眠、工作和日常生活质量，还可因搔抓而导致皮肤破损，进一步加重病情，形成恶性循环。
（三）疼痛
在某些情况下，皮炎患者可能会出现疼痛症状，尤其是在皮肤炎症较为严重、出现水疱破裂、糜烂或继发感染时，疼痛的程度和性质因人而异，可表现为刺痛、灼痛或胀痛等，疼痛不仅会给患者带来身体上的不适，还可影响其情绪和精神状态。
皮炎的防治方法
（一）预防措施
1、避免接触过敏原：对于已知的过敏原，应尽量避免接触，如果是对某种食物过敏，应严格禁止食用；对化妆品、洗涤剂等过敏者，应选择无过敏成分的替代品；对花粉、尘螨等吸入性过敏原过敏的患者，在花粉季节减少户外活动时间，保持室内清洁、通风，定期更换床上用品等。
2、注意皮肤护理：保持皮肤清洁卫生，但避免过度清洗和使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，洗澡水温不宜过高，以免烫伤皮肤和破坏皮肤屏障，洗完澡后应及时涂抹保湿霜，以保持皮肤水分，根据不同的季节和皮肤类型选择合适的护肤品和化妆品，避免使用劣质产品。
3、保护皮肤免受物理和化学损伤：在户外活动时，注意防护紫外线照射，涂抹防晒霜、戴帽子、遮阳伞等，避免穿着过紧或材质粗糙的衣物，减少皮肤摩擦和搔抓，在工作中如果接触到化学物质，应佩戴手套、口罩等防护用具，严格按照操作规程进行操作。
4、增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的睡眠和适量的运动，避免过度劳累和精神紧张，学会调节情绪，减轻压力，适当的体育锻炼可以增强体质，提高身体的抵抗力，预防皮炎的发生。
5、积极治疗基础疾病：某些全身性疾病如糖尿病、内分泌失调等可能诱发或加重皮炎，因此应积极治疗这些基础疾病，控制病情发展，从而降低皮炎的发生风险。
（二）治疗方法
1、外用药物治疗：根据皮炎的类型和病情严重程度，选择合适的外用药物，对于急性期有渗出的皮炎，可用溶液湿敷，如硼酸溶液、依沙吖啶溶液等，起到收敛、消炎的作用；待渗出减少后，可外用