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烧伤的概述
烧伤是一种由热源、电流、化学物质、辐射等导致的机体组织损伤，可分为轻度、中度和重度烧伤，不同烧伤程度的临床表现和治疗护理方法存在较大差异。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，局部皮肤发红、疼痛，有烧灼感，一般 3 - 7 天可自愈，不留瘢痕，被轻微烫伤或晒伤后，皮肤会出现短暂的发红和刺痛，经过适当处理和休息，皮肤会自行恢复。
中度烧伤伤及真皮深层，局部形成水疱，水疱内充满透明或稍混浊的液体，痛觉迟钝，伴有周围皮肤红肿，如不慎处理，可能引发感染，愈合时间较长且易遗留瘢痕，像被高温液体溅到，可能会迅速起水疱，若处理不当，水疱破裂后容易感染。
重度烧伤则伤及皮肤全层甚至深达肌肉、骨骼等深层组织，局部呈现焦痂，感觉消失，常伴有休克、电解质紊乱等全身症状，需要紧急救治，预后较差，往往会留下严重的功能障碍和大面积瘢痕，比如在火灾现场被严重烧伤的患者，生命垂危，需要进行复杂的综合治疗。
烧伤的急救处理
当发生烧伤时，正确的急救处理对于后续的治疗和康复至关重要，首先要迅速脱离热源，如火焰烧伤应立即脱去燃烧的衣物，避免奔跑呼喊，以免呼吸道吸入有害气体；热水、热液烫伤后，应立即用大量流动的冷水冲洗受伤部位至少 15 - 30 分钟，以降低局部温度，减轻热力对深部组织的进一步损伤。
对于电烧伤，应立即切断电源，但要注意不可直接用手触碰伤者身体，防止自身触电，如果患者心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术并呼叫急救人员，化学烧伤时，需迅速脱去被化学物质浸渍的衣物，并用大量清水冲洗，冲洗时间不少于 30 分钟，同时尽可能了解致伤化学物质的种类，以便后续针对性治疗。
烧伤的治疗
1、创面处理：创面处理是烧伤治疗的关键环节，对于轻度烧伤，保持创面清洁干燥即可，可涂抹适量的烫伤膏，如京万红软膏等具有清热解毒、消肿止痛作用的药物，中度烧伤的水疱皮应尽量保留，小水疱无需处理，大水疱可在低位剪破引流积液，然后包扎保护创面，对于已破裂的水疱和重度烧伤的焦痂创面，需要在严格无菌操作下清创，去除坏死组织，可采用手术植皮、皮瓣移植等方法修复创面。
2、全身治疗
- 抗休克治疗：对于大面积烧伤患者，由于体液大量渗出，极易发生休克，应及时补充血容量，早期可根据烧伤面积和患者的体重估算补液量，常用公式为：伤后第一个 24 小时，每 1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质液共 2ml（小儿为 2 - 3ml），另加 5%葡萄糖溶液补充水分 2000ml（小儿按 60 - 80ml/kg 计算），晶体液与胶体液的比例一般为 2:1，并根据患者的血压、心率、尿量等指标调整输液速度和补液量。
- 抗感染治疗：烧伤患者由于创面的存在，免疫力下降，容易发生感染，在伤后应合理使用抗生素预防感染，根据创面细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，加强创面换药和病房消毒隔离措施，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
- 营养支持治疗：烧伤后机体处于高代谢状态，蛋白质分解加速，能量需求增加，应根据患者的病情给予足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，可通过鼻饲、静脉营养等途径补充，早期给予高蛋白饮食有助于促进创面愈合和提高机体抵抗力。
烧伤的护理
1、创面护理：密切观察创面的情况，包括颜色、温度、湿度、有无分泌物以及周围皮肤的变化等，保持创面清洁干燥，定时更换敷料，避免创面受压和摩擦，对于植皮或皮瓣移植后的创面，要特别注意制动，防止皮片移位影响成活。
2、疼痛管理：烧伤疼痛较为剧烈，尤其是在清创、换药等操作时，应根据患者疼痛的程度和性质合理使用镇痛药物，如口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）等，同时可采用分散注意力的方法，如听音乐、看电视等缓解患者的紧张情绪和疼痛感受。
3、心理护理：烧伤患者尤其是大面积烧伤患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对治疗效果和预后产生担忧，护理人员应主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗，介绍成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。
4、康复护理：在烧伤创面愈合后，应尽早开展康复训练，预防关节挛缩和肌肉萎缩等并发症，根据患者的烧伤部位和恢复情况制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，如对手部烧伤患者进行手指的屈伸练习、对下肢烧伤患者进行步行训练等，同时配合物理因子治疗，如热敷、按摩、红外线照射等，促进功能恢复。
烧伤的治疗与护理是一个系统而复杂的过程，需要医护人员具备扎实的专业知识和技能，根据患者的具体情况采取综合的治疗措施，并在各个环节给予精心的护理，以提高患者的治愈率和生活质量，最大限度地减少烧伤带来的损害。