本文目录导读：
皮炎，这一常见的皮肤炎症性疾病，犹如一个隐匿在人们生活中的“小恶魔”，时不时地给人们的皮肤健康带来困扰，无论是儿童娇嫩的肌肤，还是成年人暴露在外的身体部位，都可能成为它侵袭的对象，深入了解皮炎，对于有效预防和治疗具有重要意义。
皮炎的成因：多元因素交织的“网络”
皮炎的发生并非由单一因素导致，而是多种因素相互作用的结果，犹如一张复杂而紧密的“网络”。
（一）内部因素
1、遗传因素：某些类型的皮炎具有明显的遗传倾向，比如特应性皮炎，如果家族中有特应性皮炎患者，其亲属患病的风险会显著增加，研究表明，遗传因素可能影响皮肤的屏障功能、免疫反应以及炎症介质的释放等，使得个体更容易受到外界刺激而引发皮炎。
2、免疫功能异常：当人体的免疫系统失衡时，也容易引发皮炎，细胞免疫功能低下可能导致皮肤对细菌、病毒或真菌等病原体的抵抗力减弱，从而引发感染性皮炎；而体液免疫异常则可能产生过多的抗体，攻击自身的皮肤组织，导致自身免疫性皮炎，过敏体质也是免疫功能异常的一种表现，这类人群在接触过敏原后，免疫系统会过度反应，引发过敏性皮炎。
3、内分泌紊乱：内分泌系统对皮肤的健康有着重要影响，青春期雄激素水平的变化可能刺激皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，引发痤疮性皮炎；女性在生理期前后雌激素和孕激素水平的波动，也可能导致皮肤敏感度增加，容易出现皮炎症状，糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，皮肤微循环障碍，也容易并发各种皮炎，如糖尿病性皮炎。
（二）外部因素
1、物理因素：
- 摩擦与压迫：长期穿着过紧的衣物或使用不合适的鞋袜，会对皮肤产生持续的摩擦和压迫，破坏皮肤的角质层结构，引起局部皮肤充血、水肿和炎症反应，颈部、腰部（裤子腰带处）、足部（鞋子磨脚处）等部位容易出现此类摩擦性皮炎，频繁地搔抓皮肤也属于一种机械性刺激，会导致皮肤破损和炎症加重，形成“瘙痒 - 搔抓 - 炎症”的恶性循环。
- 温度与湿度变化：极端的温度和湿度条件对皮肤都是严峻的挑战，在寒冷干燥的冬季，皮肤水分蒸发加快，皮脂腺和汗腺分泌减少，导致皮肤干燥、皲裂，易引发湿疹样皮炎；而在炎热潮湿的夏季，皮肤长时间处于高湿度环境中，汗液排出不畅，容易滋生细菌和真菌，引起痱子、间擦疹等皮炎，突然的温度变化，如从炎热的户外突然进入空调房间，或者用过热的水洗澡等，也会使皮肤的血管收缩和舒张功能失调，导致皮炎的发生或加重。
2、化学因素：
- 接触刺激性物质：日常生活中，我们接触到的许多化学物质都可能对皮肤产生刺激，引发接触性皮炎，化妆品中的香料、防腐剂、乳化剂等成分，可能会引起面部皮肤过敏；洗涤剂中的表面活性剂、漂白剂等成分，容易导致手部皮肤干燥、脱屑和发红；建筑材料中的甲醛、苯等挥发性有机化合物，在新装修的房屋内浓度较高，长期接触可能诱发全身性皮炎，一些职业人群，如美发师经常接触染发剂、烫发剂，印刷工人接触油墨、溶剂等，由于长期暴露于这些化学物质中，患接触性皮炎的风险更高。
- 药物过敏：某些药物在治疗疾病的同时，也可能作为过敏原引发皮炎，常见的易致敏药物包括青霉素类抗生素、磺胺类抗生素、解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、镇静催眠药（如苯巴比妥）等，药物过敏的发生与个体的特异性体质有关，即使是常规剂量的药物，也可能在某些敏感个体中引起严重的皮肤过敏反应，如固定型药疹、荨麻疹样药疹、大疱性表皮松解症型药疹等。
3、生物因素：
- 微生物感染：细菌、病毒、真菌等微生物是皮肤感染的重要病原体，金黄色葡萄球菌是最常见的引起皮肤感染的细菌之一，它可以在皮肤破损处大量繁殖，引发毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎等细菌感染性皮炎；水痘 - 带状疱疹病毒主要侵犯皮肤神经节和神经末梢，导致带状疱疹，表现为沿神经分布的群集性水疱和神经痛；马拉色菌是一种条件致病性真菌，在皮肤油脂分泌旺盛、免疫力下降等情况下，容易大量生长繁殖，引起脂溢性皮炎，蚊虫叮咬也可能导致皮炎，蚊虫唾液中的蛋白质等物质注入人体皮肤后，会引起局部的过敏反应和炎症反应。
- 寄生虫感染：疥螨寄生在人体皮肤的表皮角质层内，引起的疥疮也是一种常见的寄生虫性皮肤病，疥螨在皮肤内开掘隧道，并在其中产卵，导致皮肤剧烈瘙痒和红斑丘疹等症状，具有很强的传染性。
皮炎的症状：多样表现背后的“密码”
皮炎的症状表现多种多样，不同类型的皮炎具有各自独特的临床特征，但也有一些共同的表现特点。
（一）瘙痒
瘙痒是皮炎最常见且突出的症状之一，其程度因人而异，轻度瘙痒可能仅表现为偶尔的轻微不适，对日常生活影响较小；而重度瘙痒则会让患者难以忍受，常常不自觉地搔抓皮肤，严重影响睡眠、工作和学习，瘙痒的产生机制较为复杂，可能是由于炎症介质（如组胺、前列腺素等）刺激皮肤神经末梢所致，在过敏性皮炎中，肥大细胞被激活后释放组胺等介质，引起皮肤瘙痒；而感染性皮炎中，细菌毒素或真菌代谢产物等也可能刺激神经系统产生瘙痒感。
（二）红斑
红斑是皮炎的基本损害之一，表现为皮肤局部出现红色斑块，红斑的形成主要是由于炎症过程中血管扩张和通透性增加所致，在炎症初期，皮肤的小血管扩张充血，使局部皮肤呈现红色；随着炎症的发展，红细胞和血浆渗出到血管外的组织间隙中，进一步加重红斑的颜色和范围，不同类型皮炎的红斑表现略有差异，如过敏性皮炎的红斑边界通常较为模糊，颜色鲜艳；而接触性皮炎的红斑则多呈片状或斑片状，与接触物的形状和范围相对一致。
（三）皮疹
皮疹的形态和特征因皮炎类型而异，是诊断皮炎的重要依据之一，常见的皮疹类型包括：
1、丘疹：是高出皮肤表面的实质性损害，直径通常小于 1 厘米，丘疹可由炎症细胞浸润或皮肤组织的增生形成，在湿疹中，丘疹常呈粟粒至绿豆大小，质地较坚实；在痤疮中，丘疹多为毛囊口的炎症性丘疹，顶端可有黑色粉刺栓。
2、水疱：为皮肤内局限性、隆起性、含有液体的腔隙性损害，水疱的大小不一，小水疱直径约 1 - 2 毫米，如水痘中的水疱；大水疱直径可超过 1 厘米，如天疱疮中的水疱，水疱内的液体成分因病因不同而有所区别，可能为清亮的浆液、浑浊的脓液或血性液体，水疱破裂后，液体渗出，可形成糜烂面。
3、脓疱：是含有脓液的疱，多为细菌感染或炎症反应严重时的表现，脓疱的大小和形态各异，如脓疱疮中的脓疱较大且张力较高，周围有红晕；而在痤疮的炎症性脓疱中，脓疱相对较小且位置较深，脓疱破裂后会有脓液流出，愈合后可能会留下瘢痕。
4、鳞屑：是皮肤表面脱落的角质层细胞碎片，在皮炎中，鳞屑的出现常与皮肤的角化异常和炎症反应有关，银屑病患者的皮肤表面覆盖着银白色的多层鳞屑，这是由于皮肤细胞增殖过快和角化不全所致；而脂溢性皮炎的头皮部位也会出现油腻性的鳞屑，这是由于皮脂腺分泌旺盛和马拉色菌感染引起的皮肤炎症反应导致的角质层代谢紊乱。
5、苔藓样变：是一种皮肤慢性肥厚性改变，表现为皮肤增厚、粗糙、皮革样硬度和纹理加深，多见于慢性瘙痒性皮肤病，如慢性单纯性苔藓（神经性皮炎），患者因长期搔抓刺激皮肤，导致皮肤角质形成细胞过度增殖和真皮纤维组织增生，从而形成苔藓样外观，这种改变通常不易消退，治疗较为困难。
皮炎的诊断：抽丝剥茧找“真凶”
准确诊断皮炎的类型对于制定有效的治疗方案至关重要，皮炎的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查等多方面的信息，犹如侦探破案一般，从纷繁复杂的线索中找出真正的“凶手”。
（一）病史询问
详细的病史询问是诊断皮炎的第一步，医生会询问患者的症状出现时间、频率、加重或缓解因素、既往病史（包括是否有过敏史、家族史、慢性疾病史等）、生活习惯（如个人卫生习惯、饮食习惯、职业环境等）以及近期是否有接触特殊物质或服用药物等情况。