在人体这个精妙而复杂的“小宇宙”中,心脏宛如一台不知疲倦的强力引擎,持续稳定地泵出生命之血,滋养着每一个细胞、组织与器官,维系着生命的律动与生机,当这台引擎遭遇故障,各类心脏病便悄然来袭,成为威胁人类健康乃至生命的重大隐患,其背后蕴含的医学知识与应对策略,值得我们深入探寻。

从心脏病的成因来看,遗传因素常常悄然埋下伏笔,某些基因突变会使个体对心脏病易感,像家族性高胆固醇血症,患者体内低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)代谢异常,即便生活方式健康,血液中“坏胆固醇”水平依旧居高不下,长此以往,过量的胆固醇在血管壁沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,致使血管狭窄、弹性下降,大大增加冠心病等心脏病发作风险,不良生活习惯更是心脏病的重要推手,长期吸烟,香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞,引发炎症反应,促使动脉粥样硬化进程加速;过度饮酒易诱发高血压、心律失常,酒精对心肌细胞产生毒性作用,干扰心脏正常节律,让心跳或过快、或过慢、或不规则跳动;高盐高脂高糖饮食,会使血压飙升、血脂紊乱,身体不堪重负,肥胖也随之而来,进一步加重心脏负担,肥胖者心脏需更用力泵血以满足全身供血需求,久而久之心肌肥厚、心功能减退,为多种心脏病滋生创造温床。
心脏病的类型繁杂多样,冠心病堪称“头号杀手”,它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉负责为心肌供血供氧,当斑块破裂,血小板迅速聚集形成血栓,堵塞冠状动脉,心肌缺血缺氧坏死,心绞痛、心肌梗死随即发生,患者常在运动、情绪激动时突发胸痛,呈压榨性、闷胀感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧,含服硝酸甘油或休息后症状可能缓解,但心肌梗死时疼痛更为剧烈持久,伴大汗、濒死感,若未及时救治,死亡率极高。
心肌病也不容小觑,扩张型心肌病最为常见,发病时,心肌收缩功能减退、心腔扩大,心脏泵血能力大打折扣,早期可能仅表现为活动后气促、乏力,随着病情恶化,会出现呼吸困难、水肿,肝脏淤血肿大引发右上腹胀痛,下肢水肿使行走困难,夜间不能平卧,稍一平卧就咳嗽喘憋加重,严重时心脏射血分数极低,随时面临心力衰竭、恶性心律失常猝死的险境。
心律失常则是心脏电活动的“乱序奏鸣”,正常心脏节律规整有力,由窦房结发出冲动依次传导激动心房、心室,而当出现早搏,患者会感觉心脏“漏跳”一下,或心悸不适;房颤时,心房电活动紊乱快速颤动,心室率快且不规则,不仅让人心慌意乱、头晕目眩,长期还易形成血栓导致脑卒中;严重的心动过速或心动过缓,可致血流动力学不稳定,引发黑蒙晕厥,危及生命,像是三度房室传导阻滞引发的缓慢性心律失常,若不安装起搏器干预,随时可能心跳骤停。
面对心脏病,精准诊断是关键,心电图作为“侦探先锋”,能捕捉心脏电信号,记录心动周期各阶段电变化,无论是心律失常的异常波形,还是心肌梗死时 ST 段抬高、压低等特征性改变,都逃不过它的“法眼”;超声心动图则像“内部摄像头”,利用超声波直观呈现心脏结构、大小、室壁运动状态、瓣膜开闭情况,精准测量心功能指标,揪出先天性心脏病、心肌病等“隐藏敌人”;冠状动脉造影更是冠心病诊断的“金标准”,将造影剂注入冠状动脉,X 线下清晰显示血管狭窄部位、程度与范围,为介入治疗提供精确“导航”;还有心脏磁共振成像、心肌酶谱等检查手段协同作战,全方位锁定病因、评估病情。
治疗心脏病,方法多元且具针对性,药物治疗贯穿全程,冠心病患者常需服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷防止血栓形成,他汀类降脂药降低胆固醇延缓斑块进展,β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧量;心律失常患者依据不同类型选药,如胺碘酮纠正房颤、普罗帕酮终止室上速发作;心力衰竭患者依靠利尿剂减轻水肿、血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能重构等。
介入治疗为许多心脏病患者带来曙光,经皮冠状动脉介入术(PCI),俗称“心脏支架手术”,对于冠心病而言堪称“救命神器”,通过大腿根部股动脉或手腕桡动脉穿刺,将导管送至冠状动脉狭窄处,球囊扩张撑开堵塞血管,再植入支架支撑防止回缩,术后血管恢复通畅,心肌重获血液滋养;射频消融术针对心律失常“有的放矢”,它借助心内电生理检查精准定位异常兴奋点或折返环路,通过高频电流产生的热效应使之凝固坏死,切断“故障电路”,让心脏恢复规律跳动,阵发性心动过速、房颤等心律失常经此治疗后多数可痊愈。
手术治疗则是部分重症患者的希望之光,冠状动脉旁路移植术(CABG),取患者自身乳内动脉、大隐静脉等血管“搭桥”,绕过堵塞冠状动脉狭窄段,为心肌开辟新供血通路,尤其适用于多支血管病变或复杂冠脉解剖结构不宜 PCI 的患者;心脏瓣膜病若药物治疗效果不佳,心脏瓣膜置换术可替换病变瓣膜,机械瓣耐用性强、生物瓣组织相容性好各有优势;对于终末期心力衰竭、心肌病,心脏移植成为最后“救命稻草”,虽供体稀缺、排异反应等问题待攻克,但成功移植能让患者重获“心”生。
心脏病是人类健康的“劲敌”,了解其病因、类型、诊断与治疗方式,恰似手握对抗它的锐利武器,在日常生活中,我们应秉持健康理念,戒烟限酒、合理膳食、适度锻炼、定期体检,守护好心脏这片生命“发动机”,让生命之舟稳健续航于岁月长河。